Compenseren

Iedereen met boulimia vertoont compensatoir gedrag (hier moet je aan voldoen om het boulimia te noemen). Veel patiënten met Anorexia Nervosa en met Eetstoornis NAO compenseren ook. Maar wat is compenseren nu eigenlijk? En wat zijn de gevolgen?

Wat is compenseren

Dikke van Dale: Tegen elkaar (doen) opwegen/vereffenen

In een eetstoornis betekent dat zoveel als: gedrag om de eerder genuttigde calorieën weer uit het lijf te krijgen. Dit kan op meerdere manieren. De meest gebruikte methodieken zijn bewegen (verbranden), braken, laxeren en vasten. Ook afvalpillen en diuretica worden gebruikt. Elke manier van compenseren heeft lichamelijke consequenties. Naast fysieke schade is de mentale schade van compenseren groot. Je beloont je brein namelijk door de maaltijd/eetbui als het ware ongedaan te maken. Geluksstofjes (dopamine) komen vrij. Ik heb kunnen eten zonder limiet en dit is niet terug te zien op de weegschaal. Dit wil je nog een keer ervaren. Dit geeft een kick. Zie jij de kenmerken van de verslaving al? Dit maakt het ook zo voldoende moeilijk om te stoppen.

Braken

Wat braken inhoudt is geen hogere wiskunde. Wat via de mond naar binnen ging, forceer je (op wat voor een manier dan ook, ik ga je hier geen tips geven) er via je mond weer uit. Dit lijkt relatief onschuldig maar eigenlijk is het enorm schadelijk. Het kan zelfs op meerdere wijzen een dodelijke afloop hebben. De gevolgen categoriseer ik op soort:

Bloedwaarden:

• Hypokaliëmie: een te laag kalium in je bloed, leidend tot hartritmestoornissen (QT-tijd verlenging voor de geneeskunde nerds onder ons) en uiteindelijk een spontane hartdood. Dit is de reden dat je veel zult moeten bloedprikken. Er zijn kaliumpillen en heerlijke kaliumcocktails voor, maar op een gegeven moment worden die niet meer opgenomen en zal je toch echt iedere keer weer naar het ziekenhuis moeten voor een kaliuminfuus. Ik denk dat ik tenminste 30 keer in het ziekenhuis aan een kaliuminfuus heb gelegen. Geen pretje.
  De theorie achter het lage kalium: om maagzuur te maken heb je kalium nodig. Wanneer je braakt, verwijder je het maagzuur uit je maag. Je lijf moet dan nieuwe maken, waarvoor het kalium gebruikt. Als je dit proces een aantal keer herhaalt, dan resulteert dat in een kaliumtekort. Daarbij kan je een kaliumtekort krijgen doordat je het onvoldoende via de voeding binnenkrijgt. Maar vaak is de oorzaak braken of een combinatie van een slecht dieet en braken. 
• Andere vitaminen en mineralen die je tekort komt. Of je nu niet eet of wel eet en het er weer uit gooit. Er komt te weinig binnen. Niet alleen aan energie maar ook aan vitaminen en mineralen

Gebit:

• Gaatjes, gaatjes gaatjes gaatjes en nog meer gaatjes doordat maagzuur het glazuur aantast
• Op vroege leeftijd een kunstgebit
• Ontstoken en bloedende tandvlees.

Verteringsstelsel (korte termijn):

• Mondholte-ontsteking
• Keelontsteking
• Maagontsteking
• Maagzweren
• Voor de echte pechvogels onder ons (ik heb dit gehad, en ik dacht ook dit overkomt mij nooit) Boerhaave syndroom: je slokdarm scheurt tijdens het braken, hierdoor komt eer lucht in de holte waar je longen en je hart liggen, daar kan maagzuur instromen. Gevolg, alles ontsteekt, holte, hartzakje, longen en beide longen klappen. Overlevingskansen: zeer klein. Ik heb weken in het ziekenhuis gelegen, met heel veel pijn. Nog maanden niet normaal kunnen ademen, bizarre stekende pijn over mijn gehele borst. En nu, 5 jaar later, slik ik nog altijd medicatie. De kans dat het nog een keer gebeurt is enorm, doordat het litteken is je slokdarm maar slap is.

Verteringsstelsel (lange termijn):

• Barret oesophagus: door al het zuur dat door je slokdarm is gegaan, zijn de cellen in je slokdarm beschadigd en daardoor onwijs gevoelig voor kanker geworden. Een Barret oesophagus is een slokdarm met cellen in het voorstadium van slokdarmkanker.
• Enorm verhoogd risico op kanker, overal vanaf mond tot en met maag
• Maagparese: de maag raakt eraan gewend dat het niet hoeft te kneden en ledigen en wordt lui. Voor het lichaam geldt: alles wat je niet gebruikt vergaat. Ik heb door mijn eetstoornis een partiële maagparese, zelfs nu ik weer op gezond gewicht zit en voldoende eet. Hierdoor kan ik na 15 uur niets vast meer eten, anders komt het er 's nachts uit. Daarom eet ik 's middags warm en vanaf 15 uur drink ik alleen nog maar. niet alleen water hoor, gewoon dingen met veel voedingsstoffen en calorieën.

Nieren

• Dehydratie (ofwel te weinig vocht in je lichaam doordat er te veel verloren gaat bij braken) kan leiden tot een verminderde nierfunctie. Dit is in het begin bijna altijd reversibel (de functie keert terug) maar na een langdurige ziekteperiode heb je je nieren onomkeerbaar beschadigd en heb je daadwerkelijk een verminderde nierfunctie. 

Laxeren

• Hypokaliëmie met dezelfde gevolgen als bij braken. Ook via diarree opgewekt door laxantia raak je enorm veel kalium kwijt. 
• Dehydratie met dezelfde gevolgen als bij braken. Logisch, via diarree verlies je heel veel vocht. Daarbij hebben de meeste patiënten met een eetstoornis ook een haat liefde verhouding tot drinken. 
• Luie darmen en daardoor niet meer kunnen toileteren zonder Movicolon. En je hebt er steeds meer en meer nodig om nog te kunnen, waardoor de bovenstaande problemen ook steeds groter worden. Zelf ben ik honderd procent afhankelijk van movicolon voor mijn darmfunctie. 
• iincontinentie. In het meest extreme geval lukt het de kringspier niet meer om ontlasting tegen te gaan, waardoor je incontinent wordt voor ontlasting. 

Je sloopt je eigen darmen. Zult je hele leven obstipatie houden. En waarvoor? Want echt afvallen doe je er niet eens van.

Diuretica

Dit heeft totaal geen zin bij afvallen. Het enige wat je op de weegschaal ziet is een vochtverschil, want dat is letterlijk wat je doet, vocht afdrijven. Gevaren hierbij zijn dat je vocht afdrijft die je nodig hebt (en dus dehydratie) en dat je zouten van het bloed nodig hebt om vocht af te drijven (dus zoutentekort in je bloed krijgt).

Afvalpillen

Deze zijn niet bewezen effectief. De homeopathische middelen zijn voornamelijk gemaakt van groene thee en kunnen denk ik geen kwaad. Cafeïne tabletten zijn vooral zonde van je geld, je had ook een kop koffie kunnen drinken. En alle overige middelen uit het buitenland of met vage stoffen, heel ver van wegblijven, je weet niet wat het met je lichaam doet op de lange termijn. Daarom kan ik hier nu ook geen gevolgen over opschrijven.

Overmatig sporten

Het enige wat het fout maakt is het woord overmatig, want op zich is (na een eetbui en op een gezond gewicht) sporten gewoon goed. Alleen als je het gebruikt om een eetbui te compenseren lokt het vaak een nieuwe uit. Deze is immers weggevaagd dus de volgende is dan geoorloofd. Overmatig sporten bij anorexia met ondergewicht is geen goed plan, maar ik denk dat ik dat niet hoef uit te leggen, zo wel laat weten, dan maak ik daar een apparte blog onder de blogtitel anorexia van.

Vasten

Vasten an sich is voor een korte tijd bij mensen met een normaal/verhoogd BMI opnieuw niet heel slecht, maar maakt wel dat je enorm cravings opbouwt, waardoor de kans op een nieuwe eetbui veel groter wordt dan wanneer je dit niet zou doen en gewoon je normale voeding weer op zou pakken.

Vasten bij ondergewicht kan leiden tot extreme tekorten. Het snelste wat je zult merken is een glucose-tekort. Ofwel een te lage bloedsuiker. Dit kan leiden tot coma en uiteindelijk tot de dood.